Exercícios para fibromialgia? O que as evidências científicas têm mostrado para quem sofre com esta síndrome?
A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor não articular crônica generalizada, hipersensibilidade sensorial generalizada, múltiplos pontos dolorosos difusos, fadiga, distúrbios do sono, enrijecimento matinal, comprometimento da memória e sofrimento psicológico (1-4). É mais comum em mulheres (4-6) e a prevalência de fibromialgia na população geral aumenta com a idade, atingindo o pico a partir dos 50 anos (4-6).
Os principais sinais e sintomas da fibromialgia são: dor generalizada, fadiga, sono não reparador, sensibilidade ambiental (frio, luzes, ruído, odor), parestesias (sensações de ardor, picadas, formigamento ou coceira sem nenhuma causa aparente), fraqueza, inchaço nas mãos ou pés, dores de cabeça, síndrome das pernas inquietas, ansiedade e depressão (3). Os sintomas podem ficar piores com estresse emocional, sono deficiente, lesão ou cirurgia, alta umidade, inatividade ou muita atividade física (1).
As recomendações de exercícios para fibromialgia são baseadas em literatura muito limitada. Por esta razão o American College of Sports Medicine (ACSM), recomenda as mesmas diretrizes de exercício físico para adultos aparentemente saudáveis com algumas considerações(1) que estão na imagem deste post. Recomenda-se também terapias complementares como Tai-Chi e Yoga, atividades estas que demonstraram reduzir os sintomas da fibromialgia (7, 8). A melhora da dor pode levar mais de 7 semanas depois do início de um programa de exercícios (1, 7). Lembre-se que é importante procurar um profissional qualificado para acompanhar estas atividades.
RECOMENDAÇÕES DE EXERCÍCIOS PARA FIBROMIALGIA
Exercício aeróbico
• Pode-se começar com 1-2 dias/semana, mas a redução de sintomas é maior quando a freqüência é aumentada para 3 dias/semana
• 30 a 60 minutos de aeróbico de intensidade leve a moderado são suficientes para a melhoria dos sintomas, porém se o praticante não conseguir realizar 30 minutos seguidos, ele pode dividir em 3 séries de 10 minutos e aos poucos ir aumentando esse tempo
• Se os sintomas piorarem diminuir a duração ou a intensidade dos exercícios, mas evitar minimizar a frequência (dias/semana)
Exercícios resistidos (de força)
• De 2 a 3 vezes por semana, tendo um intervalo de, pelo menos, 48h entre sessões
• Para ganho de resistência: Usar menos que 50% 1-RM. Começar com 1-2 séries de 15-25 repetições e intervalos curtos
• Para ganho de força: Cargas de 60%-80%1-RM. De 2 a 4 séries, gradualmente progredir de 4-5 para 8-12 repetições, com intervalos de 2-3 minutos
• Durante uma crise, diminuir o componente excêntrico dos exercícios para redução de microlesões
Exercícios de flexibilidade
• Começar com 1-3 dias/semana e progredir para 5 dias/semana
• Alongar todos os músculos até o ponto de ligeiro desconforto
• Iniciar com 10-30 s, progredindo gradualmente para 60 s
Fontes
1. American College of Sports Medicine, Deborah Riebe, Jonathan K. Ehrman, Gary Liguori, and Meir Magal. 2018. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription.
2. Bennett RM. Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am. 2009;35:215–32. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19647138
3. Clauw DJ. Fibromyalgia: an overview. Am J Med. 2009;122(12 Suppl):S3–13. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962494
4. Wolfe F, Brähler E, Hinz A, Häuser W. Fibromyalgia prevalence, somatic symptom reporting, and the dimensionality of polysypmtomatic distress: results from a survey of the general population. Arthritis Care Res. 2013;65(5):777–85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23424058
5. Branco JC, Bannwarth B, Failde I, et al. Prevalence of fibromyalgia: a survey in five European countries. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(6):448–53. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19250656
6. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum. 2008;58(1):26–35. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163497
7. Segura-Jiménez V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A, Aparicio VA, Ruiz JR, Delgado- Fernández M. Effectiveness of tai-chi for decreasing acute pain in fibromyalgia patients. Int J Sports Med. 2014;35(5):418–23. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24203799
8. Carson JW , Carson KM , Jones KD , Bennett RM , Wright CL , Mist SD . A pilot randomized controlled trial of the Yoga of Awareness program in the management of fi bromyalgia . Pain 2010 ; 151 : 530 – 539. Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20946990